Deweloper nie zamierza natomiast grzebać zbyt mocno w fabule, pozostawiając główny wątek fabularny, tak jak zapamiętaliśmy go z oryginału. Nie oznacza to natomiast, że po drodze nie pojawią się żadne nowe wątki, a nawet bohaterowie, z jakimi nie mieliśmy do czynienia w pierwowzorze. Jedno jest pewne – na pewno znowu wcielimy się w zdesperowanego Jamesa Sunderlanda, który przybywa do miasteczka Silent Hill, żeby odnaleźć swoją żonę. Nie zabraknie również przerażającego Piramidogłowego, czyli jednej z bardziej ikonicznych postaci w świecie gier wideo.